網傳“53種不需要輸液疾病表單” 專家鑒定：靠譜

上呼吸道大腸桿菌不制劑，小兒腹瀉病不制劑，毛細管支氣管炎不制劑……最近一直，一個名為《53種不不能制劑病癥指南》的賬號被廣大網上白癡發送。賬號中的列舉了在后門、醫護不不能腎臟制劑的53種常見病、多發病，堪稱歐美國家首份此前不制劑指南。指南似乎可否實證？省時會年起療養院的護士們又是什么消極態度？

熱帖

“53種不不能制劑病癥指南”瘋轉

這份指南是由馬鞍山市帥王國珍刊發的。馬鞍山市帥生計生委月內8月份發出通知，承諾該省院所遵循“能施打就不注射，能低劑量的就不腎臟注射”的用藥劑原則，加強對中醫師培訓和教導。

經過廣泛征集，馬鞍山市帥王國珍還確定了53種并不需要制劑病人的常見病、多發病。美聯社發現，這53種常見病、多發病僅限于內科病癥24種、婦科病癥7種、內科病癥4種、內科病癥18種。這些病癥大都是常見病，比較大科為例，上呼吸道大腸桿菌(基本上過敏、大腸桿菌性胃潰瘍)、急性氣管支氣管炎(血流量38℃以下)、支氣管擴充無急性壞死者、支氣管哮喘所處慢性在手續期和緩解期、肺缺血性(播散型肺缺血性除外)、慢性淺表性胃炎、輕度結腸炎、急性膀胱炎等。

在人們的感觸中的，一旦動刀接受了切除病人，術后的制劑幾乎是前提的。不過，在這份指南中的，列舉了18種內科病癥，這也就意味著即便是接受了切除病人的病癥，也不是都必須制劑病人的。這些病癥僅限于消化道腫塊切除術后、輕度軟組織挫傷、小型消化道清創術后、淺腎臟炎、慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、前列腺增生、急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎等。

需宣稱的是，該指南還表列出了4種內科并不需要制劑的常見病，僅限于上呼吸道大腸桿菌(病程3天比較大，血流量38℃以下，精神狀態好)、小兒腹瀉病(輕度脫水可以施打補液者)、毛細管支氣管炎(輕度喘息者)、手足口病或皰疹性咽峽炎(無發燒、精神狀態好，血象不單以)。

指南刊發后引來網上白癡發送。美聯社通過QQ搜索發現，關于“53種不不能制劑病癥指南”達1360000條。網上facebook有堅決的、有質疑的，但更多的還是支在手?！巴跫?！王及！王及！才并不知道，有這么多種病癥無需制劑！”網上“風雨走了”facebook卻說：“這應該是歐美國家第一份此前刊發的不制劑病癥指南，相比較嚴謹，格外收藏！”

駁斥

指南刊發后一療養院制劑量下降近半

本報美聯社于10月16日通過對講機輾轉聯系到了馬鞍山市帥王國珍醫政處有關現場。對于網上被網上們瘋傳的“53種并不需要制劑病癥指南”，這名現場給以了證實。他對此，這份指南是相符的，是馬鞍山市帥王國珍月內八月份編印的，現階段已開始在年起療養院里面執行了?！皬膱绦械目赡軙砜?，優點還是很不錯的，幾乎年起療養院的后門、醫護制劑叛將都大為下降，以馬鞍山市第二暴政療養院為例，‘53種無不能制劑病癥指南’制定后，該后門、醫護的制劑叛將下降超過20%。合肥市第二暴政療養院的制劑叛將甚至下降了近一半?！?/p>

這名現場同時對此，之所以制定該53種并不需要制劑病癥指南，其目的就是盡可能下降不必要的制劑，這對難道是好事，既可以節約費用，又可以可能時會征狀，如果下降應用于不必要的抗菌藥劑物，還可以可能時會細菌耐藥劑性，這些都是對難道非常有誘因的?！安贿^，病人53種常見病多發病病變，一般不采用腎臟制劑，但病變健康狀況輕重為完全相同，也有個體差異，是否制劑當然不作一概而論。不能臨床護士綜合判斷最終是否制劑?！痹摤F場卻說，在應急、特殊情形，護士是可以腎臟制劑的，但應在藥品或病歷上予以卻說明。

對于如何加強對療養院制劑的稅務，該現場卻說，療養院對中醫師不恰當制劑可能會，不能僅僅作出重罰安全措施，如扣優勝者、罰款等，還要通過成人教育、培訓，讓該醫院樹立起恰當用藥劑的理念，規范制劑。同時，馬鞍山市帥王國珍還將針對各級各類院所的稅務和績效考評機制，原計劃將把院所抗菌藥劑物應用于和后門診醫護腎臟制劑管理可能會擴展到稅務和考核指標。一旦發現原因，將設法通報并督促改進。院所的績效考核結果將與院所負責人收入正因如此。

中間體

專制主義觀點

絕大以外不少人為指南“點王及”

無能為力“53種不不能制劑病癥指南”，省時會不少人怎么看待呢？美聯社調查發現，有支在手的，亦有堅決的，不過在手支在手消極態度的占到了絕大以外。不少人李太太就是典型的支在手者。月內62歲的她很少病重，一般過敏發作很少去療養院，“如果想象發作了或過敏了，我大都是多喝開水，多休息，多進食新鮮蔬菜和水果，一般情形一周就好了”。李太太同時對此：“現在，一些年輕一代很喜歡制劑，動不動去療養院承諾護士制劑，我是強烈堅決的，制劑一旦輸要好后果可想而知！”

不過，也有一些年輕一代對此在手堅決消極態度。在一家證券上班的趙太太對此：“進食藥劑優點慢，我之前有過幾次過敏，我也進食了一些藥劑材，可最終還是隨之而來肺炎了。最后一次過敏時由于健康狀況較重為，護士建議我制劑病人，沒想到輸了三天，過敏好了?，F在，我是慣用制劑了，想象優點來得快?！壁w太太同時顯然，雙腿一旦病重，制劑的最終權在護士主導權的，即便本人只想制劑，護士強制開單，也是沒有適時的真的。

護士們又是什么消極態度呢？美聯社相繼采訪了省時會多家療養院的護士們，絕大以外護士對此支在手，但同時顯然“如果是孱弱病變，或患有其他病癥的，則不能簡單要用判斷和最終”。一位執意交代自己一欄的護士卻說，就現階段而言，“能施打不肌注，能肌注不制劑”的用藥劑原則，以外護士執行的可能會較好，“有好多種病癥似乎并不需要制劑，以基本上過敏為例，即便是制劑也不能接受的”，不過有一些病人一過來就承諾制劑，如果不輸病變似乎還不表達出來，有的甚至不接受。該護士同時問及，當前制劑之所以泛濫，不排除一些護士理應的牟取個人的政治經濟公共利益。

省藥劑學時會專家：不制劑指南靠譜

對于“53種不不能制劑病癥指南”，河北藥劑學時會副秘書長沈顏紅說明的答復是：“靠譜！”沈顏紅同時對此，比較大科為例，用到壞死的性刺激狀況有4大類，分別是生物的(細菌、大腸桿菌、寄生蟲)狀況，科學的、化學的以及免疫主因的狀況。放“炎”的病癥中的只有由細菌隨之而來的那些，用敏感的抗大腸桿菌才時會理論上。像過敏、腮腺炎等都是由大腸桿菌隨之而來的，應用于抗大腸桿菌起不到優點。由科學、化學狀況的性刺激肇因的壞死，比如咽炎，有時是講話過多、麻辣燙飲食等隨之而來的，一般也不不能應用于抗大腸桿菌。再卻說內科，對于消化道一些小腫塊的切除，如果病變的健康狀況，及消化道沒有用到輕微的紅腫熱痛及消化道大腸桿菌，如無發燒，血象正常，術后也是可以無需制劑的。

“‘三素一湯’不是萬能藥劑，泛濫應用于侵害龐大?！鄙蝾伡t卻說，“三素”是指抗大腸桿菌、內分泌和營養素；一湯是指制劑。對于不少人關注的過敏發作、拉肚子是否一定要用抗大腸桿菌的原因，沈顏紅對此，以外過敏是由大腸桿菌隨之而來的，不是細菌隨之而來的，而抗大腸桿菌不能誘導和外用細菌，因此抗大腸桿菌對大腸桿菌是不能接受的。忽視抗大腸桿菌時會損壞雙腿的微環境，降低抗性，嚴重為者還有可能讓雙腿產生耐藥劑性和毒性中間體。

沈顏紅同時對此，內分泌的藥科學作用在于抗炎、抗過敏、抗休克及免疫誘導，忽視內分泌有嚴重為大腸桿菌、骨質疏松、缺血性播散、股骨頭壞死和消化道出血等侵害。對于營養素，人們當前也存在盲目信賴。似乎，營養素并不是絕對確保的，不讓顯然營養素是補藥劑就可以可任意進食、長期進食。和其他的藥劑一樣，如長期大量應用于營養素，機體難以轉換成，還可能用到誤食或有害中間體。需宣稱的是，人們只要可以正常進食，從食物中的就可以多余人體所不能的營養素，并不需要另外再補。

對于制劑，沈顏紅則建議社時會公眾，千萬不讓一味地追求好得快，就承諾護士制劑。似乎，制劑的風險非常大，也時會給雙腿放來很大的后果，確實發生征狀的以外為制劑。制劑直接進入血液，藥劑物被全部轉換成分布全身，一旦有原因將直接侵害肝臟、大腸，有的甚至時會隨之而來可想而知的嚴重為后果。

河北帥王國珍有關民間團體卻說，近年來，我省對藥劑品恰當應用于尤其是抗大腸桿菌應用于提出了明確指出，各院所要把抗大腸桿菌恰當應用作為科室、主任、臨床中醫師考核的重為要指標，每月還要對各臨床科室抗大腸桿菌應用于量、應用于叛將和應用于強度進行排序和暫定為，并積極爭取擇優安全措施。同時規定，三級療養院采購的抗大腸桿菌品種原則上不超過50種，二級療養院原則上不超過35種。護士忽視抗大腸桿菌將被取消晉升資格，嚴重為者還有可能取消“藥品權”。

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編輯： 王可可